康復(fù)醫(yī)療概念及分類

康復(fù)醫(yī)療是指通過物理、作業(yè)、運(yùn)動(dòng)等手段減輕或消除病、傷、殘人群的功能障礙，彌補(bǔ)和重建功能缺失，改善和提升各方面身體機(jī)能，幫助患者恢復(fù)身體力量、認(rèn)知能力以及機(jī)動(dòng)性能到其所能達(dá)到的最佳水平。患者本身對(duì)康復(fù)治療有巨大需求，如心肌梗死患者康復(fù)治療后的復(fù)發(fā)死亡率可降低36.8%，康復(fù)治療可使得腦卒中患者90%恢復(fù)自理、30%恢復(fù)較輕工作，甚至使得83%的3-6年生存期的截癱患者重返工作學(xué)習(xí)崗位。鑒于康復(fù)醫(yī)療服務(wù)及相關(guān)康復(fù)醫(yī)療器械能夠幫助患者加快身體機(jī)能恢復(fù)、降低復(fù)發(fā)率、減少并發(fā)癥，并節(jié)約總體治療費(fèi)用，康復(fù)醫(yī)療與預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和保健醫(yī)學(xué)被世界衛(wèi)生組織稱為“四大醫(yī)學(xué)”。

按照病程，康復(fù)醫(yī)療可分為急救期、穩(wěn)定期和恢復(fù)期，急救期康復(fù)在綜合醫(yī)院完成，穩(wěn)定期康復(fù)在康復(fù)醫(yī)院或以康復(fù)為主的二級(jí)綜合醫(yī)院，恢復(fù)期可在社區(qū)進(jìn)行。病程越靠前，康復(fù)的醫(yī)療屬性越強(qiáng)。

 康復(fù)醫(yī)療按病因可分為以下6類

康復(fù)治療按治療方法可分為5種

剛性需求增長(zhǎng)

重大疾病的痊愈不再是單靠手術(shù)和藥物完成，康復(fù)的效果會(huì)變成痊愈的標(biāo)志?？祻?fù)預(yù)防、提高手術(shù)成功率、降低術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)、控制復(fù)發(fā)與并發(fā)癥將會(huì)為醫(yī)保與保險(xiǎn)支出做出巨大貢獻(xiàn)。

我國(guó)老年人、慢病人群及失能人口的不斷增加。根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布最新的人口數(shù)據(jù)，截止2018年，我國(guó)60周歲及以上人口24949萬人，現(xiàn)有殘疾人口達(dá)8500萬，各類慢性病患者達(dá)3億以上！上述這些人群都需要長(zhǎng)期的康復(fù)治療服務(wù)，市場(chǎng)規(guī)模達(dá)到千億級(jí)。

特別是術(shù)后患者，屬于強(qiáng)需求康復(fù)群體。一般而言，手術(shù)會(huì)對(duì)身體造成不同程度的創(chuàng)傷，需要通過物理治療、運(yùn)動(dòng)康復(fù)等醫(yī)療技術(shù)手段，來改善患者的精神和恢復(fù)器官的功能，進(jìn)一步鞏固治療效果。從康復(fù)住院患者病種看，骨科手術(shù)神經(jīng)科手術(shù)患者是術(shù)后康復(fù)的主要群體。特別是術(shù)后患者，若沒有得到科學(xué)的康復(fù)治療，以骨科為例，就會(huì)出現(xiàn)骨盆錯(cuò)位、假體松動(dòng)等后遺癥，嚴(yán)重影響患者的愈后。

不過，就目前市場(chǎng)情況來看，大部分門診缺乏與康復(fù)的有效聯(lián)動(dòng)，特別是術(shù)后與康復(fù)的有效聯(lián)動(dòng)，導(dǎo)致術(shù)后患者缺少系統(tǒng)性的康復(fù)治療和訓(xùn)練，患者術(shù)后出現(xiàn)的諸如僵硬、肌肉黏連等問題并沒有得到真正有效解決。

從康復(fù)住院患者的人群來看，目前老年人術(shù)后患者是康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的主體人群。一方面，老年人由于慢病等需求，對(duì)康復(fù)需求的關(guān)注度在不斷加深；另一方面，相比起年輕人，老年人群體在病后、術(shù)后的恢復(fù)程度慢，對(duì)醫(yī)療健康方面的需求更為復(fù)雜。

通過估算，若我國(guó)約有三成左右的老年人口需要康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的話，則老年康復(fù)人群將能達(dá)到6000萬！特別是失能、半失能的老人將成為康復(fù)服務(wù)的“主力軍”。另外，慢病群體的康復(fù)治療也將成為推動(dòng)康復(fù)市場(chǎng)發(fā)展的重要力量。

政策助推紅利

當(dāng)然，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展最大的推動(dòng)力還是來自政策的支持。

2011年9月2日

衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)《衛(wèi)生部建立完善康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系試點(diǎn)工作方案》

方案指出要鼓勵(lì)社會(huì)資本參與康復(fù)醫(yī)療。鼓勵(lì)、支持和引導(dǎo)社會(huì)資本進(jìn)入康復(fù)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，逐步完善政策措施，創(chuàng)造公平競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境。引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦的康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法經(jīng)營(yíng)、加強(qiáng)管理、健康發(fā)展。

2013年3月

衛(wèi)生部印發(fā)了《“十二五”時(shí)期康復(fù)醫(yī)療工作指導(dǎo)意見》

要以“注重預(yù)防、治療、康復(fù)三者的結(jié)合”為指導(dǎo)，以滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)需求為目標(biāo)，將康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展和康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)納入公立醫(yī)院改革總體目標(biāo)。

2015年7月17日

國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)表《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展體育產(chǎn)業(yè)促進(jìn)體育消費(fèi)的若干意見》

意見指出要促進(jìn)康體結(jié)合，大力發(fā)展運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué),積極研發(fā)運(yùn)動(dòng)康復(fù)技術(shù),鼓勵(lì)社會(huì)資本開辦康體、體質(zhì)測(cè)定和運(yùn)動(dòng)康復(fù)等各類機(jī)構(gòu)。發(fā)揮中醫(yī)藥在運(yùn)動(dòng)康復(fù)等方面的特色作用,提倡開展健身咨詢和調(diào)理等服務(wù)。

2015年11月18日

國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生計(jì)生委、民政部、發(fā)展改革委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)土資源部、住房城鄉(xiāng)建設(shè)部、全國(guó)老齡辦、中醫(yī)藥局《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》

要鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)社會(huì)力量針對(duì)老年人健康養(yǎng)老需求，通過市場(chǎng)化運(yùn)作方式，舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)以及老年康復(fù)、老年護(hù)理等專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

2016年3月9日

人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委民政部、財(cái)政部、中國(guó)殘聯(lián)發(fā)表關(guān)于《新增部分醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障支付范圍的通知》

通知將康復(fù)綜合評(píng)定等20項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。并要求各級(jí)殘聯(lián)要協(xié)助政府有關(guān)部門貫徹落實(shí)醫(yī)療康復(fù)保障政策，反映殘疾人的醫(yī)療康復(fù)需求，加強(qiáng)并積極爭(zhēng)取社會(huì)力量對(duì)殘疾人實(shí)施康復(fù)救助。

2016年10月26日

中共中央國(guó)務(wù)院印發(fā)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》

綱要指出

1、把健康擺在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，立足國(guó)情，將促進(jìn)健康的理念融入公共政策制定實(shí)施的全過程，加快形成有利于健康的生活方式、生態(tài)環(huán)境和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展模式，實(shí)現(xiàn)健康與經(jīng)濟(jì)社會(huì)良性協(xié)調(diào)發(fā)展。

2、推動(dòng)形成體醫(yī)結(jié)合的疾病管理與健康服務(wù)模式，發(fā)揮全民科學(xué)健身在健康促進(jìn)、慢性病預(yù)防和康復(fù)等方面的積極作用。

3、鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。

4、加快發(fā)展康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)，增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力。

2017年2月28日

國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)《“十三五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》

要加強(qiáng)老年康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)和綜合醫(yī)院老年病科建設(shè)。加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、康復(fù)輔助器具配置人才培養(yǎng)，廣泛開展偏癱肢體綜合訓(xùn)練、認(rèn)知知覺功能康復(fù)訓(xùn)練等老年康復(fù)護(hù)理服務(wù)。

2017年11月8日

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委組織制定了《康復(fù)醫(yī)療中心基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》《護(hù)理中心基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》及管理規(guī)范。

“雙中心”標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)布明確鼓勵(lì)康復(fù)醫(yī)療中心、護(hù)理中心集團(tuán)化、連鎖化經(jīng)營(yíng)，建立規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的管理與服務(wù)模式。并對(duì)申請(qǐng)舉辦集團(tuán)化、連鎖化康復(fù)醫(yī)療中心、護(hù)理中心的，優(yōu)先設(shè)置審批。

2021年2月18日

國(guó)家衛(wèi)健委在《關(guān)于加快老年病醫(yī)院建設(shè)，鼓勵(lì)二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、老年病醫(yī)院的建議》

建議表示，推動(dòng)部分一級(jí)、二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型等方式，擴(kuò)大老年護(hù)理、殘疾人護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、母嬰護(hù)理及安寧療護(hù)等服務(wù)供給。

2021年6月16日

國(guó)家八部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于印發(fā)加快推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療工作發(fā)展意見的通知》

通知提出：各地衛(wèi)生健康行政部門要推動(dòng)醫(yī)療資源豐富地區(qū)的部分一級(jí)、二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院。

同時(shí)，加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)院和綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)，各地要按照國(guó)家印發(fā)的康復(fù)醫(yī)院、綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科和中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科的基本標(biāo)準(zhǔn)和建設(shè)管理規(guī)范等，加強(qiáng)軟硬件建設(shè)。

并且，通知還提出，重點(diǎn)支持地市級(jí)康復(fù)醫(yī)院、縣級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)，合理增加康復(fù)醫(yī)院數(shù)量。

一系列緊鑼密鼓的扶持政策的推出，意味著康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)再次獲得政府層面的支持，隨著康復(fù)政策的進(jìn)一步落地和醫(yī)保對(duì)康復(fù)項(xiàng)目的放開，康復(fù)行業(yè)將迎來飛速發(fā)展！

“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要提出，“以促進(jìn)健康為中心”醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)是建立大健康觀，實(shí)現(xiàn)無病無弱、身心健全、社會(huì)適應(yīng)、環(huán)境和諧。而對(duì)于此，康復(fù)醫(yī)學(xué)在促進(jìn)功能恢復(fù)，身心健全上的作用越來越突出。